Timski pristup u primeni antiemetika u prevenciji i lečenju postoperativne mučnine i povraćanja kod pacijentkinja nakon carskog reza
Stewardship in antiemetics use for prevention and management of postoperative nausea and vomiting after section cesarean
Докторанд
Bagi, BojanМентор
Janković, SlobodanЧланови комисије
Đurić, JankoVulović, Tatjana
Todorović, Zoran
Метаподаци
Приказ свих података о дисертацијиСажетак
Postoperativna mučnina i povraćanje (POMP) jedna je od najčešćih
postoperativnih komplikacija. Incidencija POMP-a u odrasloj populaciji je 20−30%, a
u populaciji sa povišenim rizikom kao što su ginekološke i laparoskopske operacije
može da bude i do 80%. Adekvatna primena antiemetika kako u prevenciji tako i u lečenju
POMP-a izuzetno je bitna za uspešnost terapije.
Opservaciona prospektivna kohortna studija sprovedena je u Službi za
ginekologiju i akušerstvo i u Službi za anesteziju sa reanimatologijom Opšte bolnice
Subotica, u periodu od novembra 2019. do marta 2020. godine. U studiju su uključene
pacijentkinje kod kojih je urađen elektivni carski rez u spinalnoj anesteziji. Za procenu
mučnine, koja je subjektivna kategorija, korištena je vizuelno-analogna skala, a
ozbiljnost postoperativnog povraćanja, izražena je kao broj emetičkih epizoda.
Edukacija koju je sproveo tim za prevenciju i lečenje POMP-a u delu kolektiva
Službe za anesteziju sa reanimatologijom rezultovala j...e usaglašavanjem stavova i nivoa
znanja među kolegama kroz svakodnevnu komunikaciju u oblasti POMP-a, što je
rezultovalo primenu antiemetika u skladu sa protokolom. Primena antiemetika u skladu
sa protokolom kako u vrsti antiemetika tako i u dozi i vremenu ordiniranja dovelo je do
smanjenja učestalosti POMP-a. Sve ovo gore navedeno smanjilo je ukupne troškove lečenja
i delimično poboljšalo nivo zadovoljstva pacijentkinja.
Na osnovu navedenog može se zaključiti da primena principa stewardship tj.
upravljanja ili timskog pristupa u primeni antiemetika za prevenciju i lečenje POMP-a
može doneti značajan benefit u svakodnevnoj kliničkoj praksi u smislu smanjenja
učestalosti POMP-a, bezbednosti pacijenta i boljeg ishoda operativnog lečenja.
ostoperative nausea and vomiting (PONV) is one of the most frequent postoperative
complications. The incidence of PONV in adult population is 30%, and in population with elevated
risk, such as gynecologic and laparoscopic surgery, it can be up to 80%. Appropriate application
of antiemetics both in the prevention and in the treatment of PONV is crucial for successful therapy.
An observational cohort study was conducted in General Hospital Subotica in the period
from November 2019 to March 2020. The study included patients who had undergone elective
caesarean section in spinal anesthesia. To assess nausea, which is a subjective category, a visual
analogue scale was used, and the severity of postoperative vomiting was expresses as the number
of emetic episodes.
Education of a part of the staff of the Anesthesiology and Intensive Care Department
implemented by the PONV Prevention and Treatment Team resulted in harmonization of opinions
and knowledge levels among colleagues thr...ough day-to-day communication on the subject of
PONV, resulting in the administration of antiemetics in compliance with the treatment protocol.
Administration of antiemetics in compliance with the treatment protocol, both in terms of type of
antiemetic and in dosage and administration time, has led to a reduction in the incidence of PONV.
All of the above reduced the total treatment costs and partially improved the patient satisfaction
levels.
Based on the above, it can be concluded that implementation of stewardship principle, i.e.,
team-based approach to administration of antiemetics for prevention or treatment of PONV may
produce significant benefits in day-to-day clinical practice in terms of reduction in the incidence
of PONV, patient safety and better operative treatment outcome.