Процена дијагностичке вредности нових параметара дренаже динамске сцинтиграфије бубрега

Abstract

Нарушена функција бубрега и дилатација сабирног система отежавају диференцијалну дијагнозу опструктивног и неопструктивног бубрега. Препорука за превазилажење овог проблема је израчунавање параметара нормализована резидуална активност (Normalized Residual Activity, NОRА) и ефикасност излучивања (Output efficiency, ОЕ) у склопу обраде динамске сцинтиграфије бубрега. Циљеви: Одредити: дијагностичку тачност опструкције за NORA, OE и стандардну интерпретацију 99mTc Diethylentriaminepentaacetic acid (DTPA) Ф+20, 99mTc-DTPA Ф+2 и 99mTc Еthylenedicysteine (ЕC) Ф+2 диурезне динамске сцинтиграфије, значај наведених параметара у смањењу броја лажно позитивних налаза опструкције и еквивокалних налаза, као и процену репродуцибилности ових параметара. Метод: За израчунавање NОRА и ОЕ је коришћен софтвер Међународне агенције за атомску енергију. Резултати ОЕ, NОRА и стандардне интерпретације су поређени са коначном клиничком дијагнозом. Анализа интер-обсервер репродуцибилности је спроведена за све параметре софтвера коришћењем 99mTc Mercaptoacetyltriglycine (MAG3) студија. Резултати: Укупно је анализирано 990 радиоренографких крива. Дијагностичка тачност ренографије за параметре NОRА, ОЕ и стандардну интерпретацију за 99mTc-DTPA Ф+20 је била 98%, 95% , 73% , за 99mTc-DTPA Ф+2 96%, 98%, 77% и за 99mTc-ЕC Ф+2 98%, 97%, 73%, респективно. Укупно слагање између обсервера за све параметре је било одлично (коефицијенти корелације изнад 0.9) без значајне разлике између параметара дренаже, транзита и сепаратне функције бубрега. Закључак: NОRА и ОЕ имају бољу дијагностичку тачност у односу на стандардну интерпретацију ренографије, значајно смањују број еквивокaлних и лажно позитивних налаза бубрежне опструкције. Параметри коришћеног софтвера имају oдличну репродуцибилност.