Faktori koji utiču na ishod operativnog lečenja cervikalne spondilotične mijelopatije
Predictors of surgical outcome in patients with cervical spondilotic myelopathy
Doktorand
Ivetić, DraženMentor
Pavlićević, GoranČlanovi komisije
Radovanović, DragčeĐurović, Branko
Rasulić, Lukas
Metapodaci
Prikaz svih podataka o disertacijiSažetak
Uvod/Cilj: Cervikalna spondilotična mijelopatija (CSM) predstavlja najčešći oblik
disfunkcije kičmene moždine i najčešći oblik oštećenja kičmene moždine kod osoba
starijih od 55 godina. Pored sve većeg broja podataka koji ukazuju da se pacijenti
oporavljaju nakon operacije, ključni klinički i radiografski parametri koji utiču na
konačan ishod operacije i dalje su nedovoljno definisani.
Metod: Pedeset devet pacijenata sa simptomatskom CSM je uključeno u ovu prospektivnu
studiju, po završetku perioda praćenja od 12 meseci, analizirano je 50 pacijenata. Svi
pacijenti su operisani, rađena je dekompresija prednjim ili zadnjim hirurškim
pristupom. Ishod je praćen preoperativno i postoperativno nakon 12 meseci pomoću
skala za merenje ishoda: modifikovana skala Japanskog Udruženja Ortopeda (mJOA),
Nurikov skor i Neck Disability Index (NDI). Funkcionalni oporavak je računat nakon
operacije, korišćenjem Hirabajašijeve formule.
Rezultati: Prema rezultatima naše studije, značajan opora...vak je registrovan prema
svim skalama za praćenje ishoda (mJOA skor, Nurik skor i NDI). Pored toga, zabeleženo
je statistički značajno poboljšanje u sve tri grupe pacijenata u odnosu na preoperativni
mJOA (blaga, umerena i teška). Funkcionalni oporavak je bio zadovoljavajući kod 23
pacijenta (46%), dok je 27 (54%) pacijenata imalo nezadovoljavajući funkcionalni
oporavak. Upotrebom multivarijantne analize, preoperativni mJOA skor (p=0,05), broj
zahvaćenih segmenata (p=0,03) i uzrast bolesnika (p=0,02) su parametri koji statistički
značajno utiču na ishod operativnog lečenja.
Zaključak: Hirurško lečenje CSM je veoma uspešna metoda i dovodi do značajnog
poboljšanja prema svim skala za merenje ishoda u periodu praćenja od godinu dana.
Background/Aim. Cervical spondylotic myelopathy (CSM) is the most common form of spinal
cord dysfunction in patients and the commonest cause of spinal cord injury in individuals older
than 55 years. Although there is emerging evidence that most patients improve after surgery, the
key clinical and imaging factors that predict the final outcome remain uncertain.
Methods. Fifty nine patients with symptomatic CSM were enrolled in this prospective study, at
the end of follow-up period of 12 months, 50 patients were analyzed. All patients were operated,
surgical decompression was performed by anterior or posterior surgical approach. Outcome
evaluations were obtained preoperatively and 12 months postoperatively by using outcome
measures: the modified Japanese Orthopedic Association (mJOA) scale, the Nurick grade and
the Neck Disability Index (NDI). Functional recovery ratio was calculated postoperatively by
using the formula of Hirabayashi.
Results. According to our results, signif...icant improvements were detected in all outcomes
variables (mJOA score, Nurick grade and NDI). Also, statistically significant improvement was
observed in all three category of patients according to preoperative mJOA score (mild, moderate,
severe). Twenty three (46%) patients had satisfied functional recovery, while twenty seven
(54%) had unsatisfied functional recovery rate. Using multivariate analysis, the functional
outcomes after surgery were best predicted by baseline mJOA score (p=0,05), number of
involved segments (p=0,03) and age of patients (p=0,02).
Conclusion. Surgical treatment of CSM is a very effective and resulted in a significant
improvement in all outcomes measures for 1 year follow-up period.