Primena trodimenzionalnog ultrazvuka u diferencijaciji anomalija maternice Mulerovog tipa
Application of three-dimensional ultrasonography in the differentiation of Mullerian duct anomalies
Докторанд
Zoričić, DavorМентор
Dimitrijević, AleksandraЧланови комисије
Varjačić, MirjanaĐurić, Janko
Mitrović-Jovanović, Ana
Метаподаци
Приказ свих података о дисертацијиСажетак
SAŽETAK:
Cilj. Ova je studija imala za cilj utvrditi mogućnosti otkrivanja i diferencijacije uterinih
anomalija Müllerova tipa na koronalnom presjeku maternice dobivenom pomoću
trodimenzionalnog transvaginalnog ultrazvuka.
Dizajn studije. Ovo prospektivno, nerandomizirano istraživanje obuhvatilo je dvije skupine
žena u reproduktivnoj dobi, 114 pacijentica klinike za liječenje infertiliteta i 196 ispitanica
neselektirane populacije. Dvije su skupine pacijentica uspoređivane prema dimenzijama
uterusa i pojavnosti anomalija. Svakoj je pacijentici pomoću trodimenzionalne
transvaginalne sonografije načinjen koronalni presjek maternice na kojemu su izmjerene
sljedeće dimenzije: dužina šupljine maternice od unutrašnjeg cervikalnog ušća do fundusa,
razmak između tubarnih ušća, debljina fundalnog miometrija, fundalna i lateralna
indentacija šupljine maternice te omjer dužina trupa i vrata maternice. Određivanje i
klasifikacija anomalija maternice učinjeno je na osnovi ESHRE/ESGE kl...asifikacije.
Rezultati. Ukupno je nađeno 25 ispitanica (8%) s anomalijama maternice Müllerova tipa.
U grupi neselektiranih pacijentica otkriveno je 9 (4,6%) anomalija, a u skupini subfertilnih
pacijentica 16 (14,4%), što je trostruko veća pojavnost (p<0,001). U obje skupine najčešće
su anomalije iz skupine dismorfnih uterusa (U1) i parcijalnih septuma (U2a) koje ukupno
čine 69% svih anomalija. Nisu opažene značajne razlike u pojavnosti blagog arkuatnog
oblika fundusa šupljine maternice (unutrašnja indentacija 10 do 20% interostijalnog
razmaka) kod subfertilnih pacijentica u odnosu na opću populaciju.
U skupini infertilnih pacijentica zabilježena je manja udaljenosti od unutrašnjeg ušća
do fundusa (p<0,01) i veća dubina fundalnog indentacije (p<0,05) nego u ispitanica
neselektirane populacije, dok u pogledu interostalnog razmaka i debljine fundalnog
miometrija nisu primijećene razlike. Utvrđeno je da pluripare imaju veću debljinu fundalnog
miometrija, dužu šupljinu maternice i jače izraženu fundalnu i lateralnu indentaciju u odnosu
na nulipare, međutim nisu opažene značajnije razlike u interostijalnoj udaljenosti i odnosu
duljine trupa i vrata maternice.
ABSTRACT:
Purpose
To evaluate the possibility of detection and differentiation of Müllerian uterine anomalies
on the basis of coronal plane obtained by three-dimensional transvaginal ultrasonography
Materials and Methods
This prospective nonrandomized study enrolled 310 non-pregnant women who underwent
three-dimensional ultrasound examination. The patients were divided into two groups:
subfertile and unselected women and were compared by the prevalence of congenital uterine
malformations. Each examination was followed by the reconstructed three-dimensional
images in the coronal plan with visualization of both fallopian tube ostia and internal cervical
os. Several measurements were taken from the reconstructed picture of uterus: the length of
the uterine cavity as a distance from the level of the internal os to the fundus, distance
between the two internal tubal ostia, fundal wall thickness, thickness of fundal concavity in
relation to interostial line resulting in depth of... fundal cavity indentation, lateral wall
indentation and uterine corpus/cervix ratio. Uterine malformations were classified on the
basis of the ESHRE/ESGE consensus on the classification of female genital tract congenital
anomalies.
Results
We diagnosed Müllerian duct anomalies in 25 patients (8%). In the group of subfertile
patients the number of assessed anomalies was significantly higher (16; 14.4%) as
compared to the unselected patients (9; 4.6%). The most common anomalies in both groups
were those from the Class U1 or dysmorphic uterus and partially septate uterus. Although
the prevalence of uterine anomalies was increased in the infertile patients, there was no
difference in the prevalence of uterus with mild arcuate appearance between the groups. In
the group of subfertile patients the length of uterine cavity was decrease as compared to the
unselected women. This difference was also visible in the case of nulliparous women from
both groups. On the other hand, the thickness of fundal myometrium, the distance between
the two internal tubal ostia and corpus to cervix ratio did not vary among patients. It was
found that pluripers have a greater thickness of the fundal myometrium, longer uterine cavity
lenght and stronger pronounced fundal and lateral indentations of uterine cavity than
nulliparous, but significant differences in the distance between internal tubal ostia and
corpus to cervix ratio were not observed.