Ispitivanje efikasnosti peroralno primenjenog teikoplanina u farmakoterapiji teških, komplikovanih i refraktarnih oblika Clostridium difficile infekcije
The assessment of efficacy of oral teicoplanin in pharmacotherapy of severe, complicated and refractory Clostridium difficile infection
Докторанд
Popović, Nataša A.Ментор
Korać, MilošЧланови комисије
Nešić, ZoricaGojković-Bukarica, Ljiljana
Milošević, Ivana
Katanić, Nataša
Метаподаци
Приказ свих података о дисертацијиСажетак
Clostridium difficile je najčešći uzročnik postantibiotske dijareje i
pseudomembranoznog kolitisa. Nekada sporadična infekcija, poslednjih petnaest godina
dobija razmere globalne epidemije i postaje jedna od vodećih intrahospitalnih infekcija u
svetu i značajan uzrok smrti naročito među starijima od 65 godina. Porast broja obolelih,
kao i sve veći broj bolesnika sa teškom kliničkom slikom i komplikacijama te sve češća
pojava recidiva i slučajeva refraktarnih na standardnu terapiju vezuju se za razvoj
hipervirulentnog soja bakterije, NAP1/BI/027. Spektar kliničkih oblika C. difficile infekcije
obuhvata blagu do umerenu bolest u vidu dijareje bez kolitisa, tešku i tešku komplikovanu
formu koja se karakteriše pojavom ileusa, toksičnog megakolona, hipotenzije sa primenom
vazopresora, organskom disfunkcijom, izmenjenim mentalnim statusom, leukocitozom ≥
35000/mm3 ili leukopenijom < 2000/mm3.
Glavni problem u svakodnevnom kliničkom radu sa obolelima od C. difficle infekcije
predstavlja velik...a učestalost recidiva bolesti, kao i sve češća pojava refraktarnih slučajeva.
Standardnu terapiju C. difficile infekcije čine metronidazol i vankomicin, a poslednjih
godina i fidaksomicin, čijim primenom je samo delimično smanjen rizik od recidiva. U
ranije sprovedenim istraživanjima o primeni teikoplanina u lečenju C. difficile infekcije
teikoplanin se pokazao kao uspešan, međutim, ova istraživanja su sprovedena u vreme pre
pojave hipervirulentnog soja i „epidemije“ C. difficile infekcije i obuhvatala su mali broj
ispitanika.
CILJ: Cilj ovog istraživanja bio je da se ispita i uporedi ishod C. difficile infekcije kod
bolesnika sa teškom formom bolesti lečenih teikoplaninom i vankomicinom u pogledu
postignutog procenta kliničkog izlečenja, vremena od početka terapije do prestanka proliva,
smrtnosti kao i učestalosti recidiva nakon 8 nedelja praćenja. Drugi cilj je bio da se utvrdi
efikasnost peroralno primenjenog teikoplanina (u pogledu kliničkog izlečenja, smrtnosti,
vremena od početka primene teikoplanina do prestanka proliva i učestalosti recidiva) u
lečenju bolesnika kod kojih je nakon 10-14 dana standardne terapije izostalo kliničko
izlečenje...