Show simple item record

Evaluation of the effect of venous stasis in the brain on the short-term outcome of the acute ischaemic strokе

dc.contributor.advisorRaičević, Ranko
dc.contributor.otherTončev, Gordana
dc.contributor.otherMijailović, Milan
dc.contributor.otherŽivković, Miroslava
dc.creatorVukićević, Marjana
dc.date.accessioned2018-05-19T12:38:33Z
dc.date.available2018-05-19T12:38:33Z
dc.date.issued2017-12-19
dc.identifier.urihttp://eteze.kg.ac.rs/application/showtheses?thesesId=5737
dc.identifier.urihttps://fedorakg.kg.ac.rs/fedora/get/o:959/bdef:Content/download
dc.identifier.urihttp://nardus.mpn.gov.rs/123456789/9437
dc.descriptionIshod AIMU ne zavisi samo od terapijskih strategija, već i od težine moždanog udara, starosti, mehanizma nastanka AIMU, komorbiditeta i komplikacija AIMU. Rekanalizacija krvnog suda ne podrazumeva reperfuziju infarktnog tkiva, a ona je direktno povezana sa dobrim kliničkim ishodom. Reperfuzija u zoni infarkta zavisi od stanja sistemske cirukulacije, te je uloga venske cirkulacije nesumnjiva. Ultrazvučnim pregledom unutrašnje jugularne vene (VJI) može se na neinvazivan način proceniti stanje cerebralne venske cirkulacije i da li postoji zastoj u njoj. Cilj istraživanja je bio da ultrazvučnim pregledom utvrdimo maksimalne i minimalne dijametre VJI i indekse kolapsibilnosti (IC) pri spontanom disanju kod pacijenata sa različitom površinom infarkta (teritorijalni-lakunarni) i različitim ishodom AIMU. Indirektno na osnovu venskih parametara trebalo je proceniti postojanje cerebralne venske kongestije i njen uticaj na ishod AIMU. Istraživanje je bilo prospektivnog karaktera, obuhvatilo je 107 bolesnika, hospitalizovanih u Bolnici "Sveti Sava" u Beogradu zbog AIMU, težine prema NIHS skali > 4 na prijemu. Kod svih pacijenata su UZ pregledom posmatrani venski parametri iznad obe VJI: dijametar VJI, maksimalni i minimalni pri spontanom disanju, a na osnovu merenja dalje procenjivan IC. Istraživanje je pokazalo da je desna VJI dominantna kod pacijenata sa AIMU, njena prosečna vrednost je bila 8,76±3,46. Sa godinama dolazi do povećanja dijametra desne VJI, a najveći dijametar se dostiže posle 65 godine života. Pacijenti sa lošim ishodom merenim preko Rankin skora imaju širu desnu VJI >10mm. Sa druge strane, hipoplastična VJI<5 mm na strani teritorijalnog infarkta je takođe povezana sa lošim ishodom. Dijametar VJI na strani teritorijalnog infarkta je značajno veći od dijametra kod pacijenata sa lakunarnim infarktom. Prosečne vrednosti IC VJI u AIMU su oko 30%. Pacijenti sa lošim ishodom imali su prosečno najniže vrednosti IC VJI <10%, ali bez statističke značajnosti. IC VJI kod pacijenata sa teritorijalnim infarktima iznosio je 30%, a kod lakunarnih 40%, što je pokazalo statističku značajnost. Zaključak: Utvrđivanje UZ pregledom dijametra i indeksa kolapsibilnosti VJI može nam pomoći u proceni prisustva zastoja krvi u venskom sistemu mozga kao i u predikciji ishoda AIMU. Sa druge strane, ovaj pregled nam može pomoći u u modifikovanju terapijskog pristupa kod ovih pacijenta.sr
dc.descriptionIntroduction: The outcome of the acute ischaemic stroke (AIS) is not only dependant on the therapeutic strategies but also on the severity of the stroke, patient’s age, pathophysiology of the AIS, comorbidities and complications of the AIS. The recanalization of the blood vessel does not imply reperfusion of the infarcted tissue, but it is directly linked with a good clinical outcome. The reperfusion in the area of ischaemia is dependent on the systemic circulation therefore, the venous circulation has a potentially important role. The ultrasound of the internal jugular vein (IJV) is a non-invasive method of estimating the state of the venous circulation in the brain and presence of the venous stasis. Aim: The aim of this study was to establish maximum and minimum diameter of the IJV and an index of collapsibility (IC) during the normal breathing cycle by using an ultrasound in patients with different types of AIS (lacunar vs territorial) and their outcomes. Indirectly, based on the different venous parameters, we estimated if there was a venous stasis and its influence on the outcome. Methods: This was a prospective study of 107 inpatients with AIS, NIHSS > 4 admitted to the Hospital “St Sava” Belgrade. All patients had an ultrasound (US) measuring venous parameters of bilateral IJV (maximum and minimum diameter of the IJV with normal respiration and calculating the IC). Results: The study shows that the right IVJ is dominant in the patients with an AIS, and the average IC was 8,76+/-3,46mm. With older age there is an increase in the right IJV, with the biggest diameter after the age 65. Patients with worse outcome (higher Modified Rankin Score (mRS)) had a wider right IJV >10mm. Hypoplastic IJV <5mm on the side of the cortical infarct is also associated with worse outcome. The diameter of the IJV on the ipsilateral side of the territorial infarct is significantly higher than in the lacunar infarct. The average values of the IC IJV in AIS are around 30%. The patients with poor outcome had the lowest values of the IC IJV of <10% but it was not statistically significant. The difference in IC IJV between territorial infarct (30%) and lacunar (40%) infract was statistically significant. Conclusion: The measurement of of the IC of IJV with an US can help in estimating presence of the venous stasis in the brain in AIS and its outcome. This examination can also guide therapeutic options in these patients.en
dc.formatapplication/pdf
dc.languagesr
dc.publisherУниверзитет у Крагујевцу, Факултет медицинских наукаsr
dc.rightsAutorstvo-Nekomercijalno-Deliti pod istim uslovima 3.0 Srbija (CC BY-NC-SA 3.0)
dc.sourceУниверзитет у Крагујевцуsr
dc.subjectcerebralna venska kongestijasr
dc.subjectstrokeen
dc.subjectcerebral venous congestionen
dc.subjectoutcomeen
dc.subjectbrain infarctionen
dc.subjectinterna jugular veinen
dc.subjectishodsr
dc.subjectinfarkt mozgasr
dc.subjectunutrašnja jugularna venasr
dc.titleProcena uticaja zastoja krvi u venskom sistemu mozga na kratkoročni ishod akutnog ishemijskog moždanog udarasr
dc.title.alternativeEvaluation of the effect of venous stasis in the brain on the short-term outcome of the acute ischaemic strokеen
dc.typePhD thesis
dcterms.abstractРаичевић, Ранко; Тончев, Гордана; Мијаиловић, Милан; Живковић, Мирослава; Вукићевић, Марјана; Процена утицаја застоја крви у венском систему мозга на краткорочни исход акутног исхемијског можданог удара; Процена утицаја застоја крви у венском систему мозга на краткорочни исход акутног исхемијског можданог удара;


Files in this item

Thumbnail
Thumbnail

This item appears in the following Collection(s)

Show simple item record