Razvoj i primena različitih laboratorijskih metoda za dijagnostikovanje infekcije izazvane hepatitis E virusom kod svinja i ljudi

Abstract

Hepatitis E virus (HEV) je uzročnik akutne hepatis E infekcije kod ljudi. HEV se prenosi putem zagaĎene vode i odgovoran je za nastanak mnogobrojnih epidemija velikih razmera u zemljama u razvoju Azije i Afrike. Hepatitis E je prvi put kod svinja izolovan 1997. godine, a kasnije je dokazan i kod ostalih ţivotinjskih vrsta, kao što su: divlje svinje, jelen, zečevi, pacovi, ptice i ostalo. Prva istraţivanja prisustva HEV infekcije kod domaćih i divljih svinja u Srbiji sprovedena su 2008. godine. HEV RNK je dokazana u 30% uzoraka fecesa i 45% uzoraka organa (Petrovic et al., 2008). Analizom uzoraka krvnih seruma svinja u individualnim gazdinstvima ustanovljena je seroprevalencija od 34,6% (Lupulovic et al, 2010). Cilj ovog istraţivanja je ispitivanje raširenosti HEV infekcije kod svinja na farmama na teritoriji Vojvodine, kao i ispitivanje HEV seroprevalencije kod ljudi u Vojvodini. Od metoda za istraţivanje korišćene su: nekomercijalni ELISA test (in-house ELISA), komercijalni ELISA test, Western-blot metod, real-time RT -PCR i imunohistohemijska metoda za detekciju HEV antigena. Materijal za ispitivanje su bili uzorci krvi svinja (300) sa 3 farme na teritoriji Juţne Bačke i Srema i uzorci krvi ljudi (294), kao i uzorci fecesa, ţuči, jetre i mesa sakupljeni u klanicama od 95 tovljenika i 50 prasadi. Prisustvo specifičnih antitela IgG klase protiv hepatitis E virusa dokazano je kod svinja na sve tri ispitujuće farme. Primenom in house ELISA testa ustanovljena je seroprevalencija od 37% na farmi A, 31% na farmi B i 54% na farmi C, dok je primenom komercijalnog ELISA testa utvrĎeno 40% seropozitivnih svinja na farmi A, 41% na fami B i 65% na farmi C. Uporednom analizom rezultata dobijenih sa oba ELISA testa, ustanovljena je prosečna seroprevalencija od 40,66% in house ELISA testom, odnosno 48,66% komercijalnim ELISA testom. Sprovedena su i istraţivanja prisustva specifičnih antitela IgG klase protiv HEV u krvnim serumima dobrovoljnih davalaca krvi i kod pacijenata. Primenom in house ELISA testa utvrĎena je seroprevalencija od 15% kod dobrovoljnih davalaca krvi, dok su uzorci krvi pacijenata bili seronegativni. Testiranjem komercijalnim ELISA testom kod dobrovoljnih davalaca krvi pozitivan serološki nalaz je ustanovljen kod 17,86% dobrovoljnih davalaca krvi (pregledani su serumi koji su u in house testu dali pozitivan ili sumnjiv nalaz, kao i odreĎen broj seronegativnih uzoraka), a kod pacijenata 2,12%. Kao tzv. „zlatni standard“ za definisanje rezultata sa sumnjivim serološkim nalazom čije su ekstinkcije bile blizu cut off vrednosti u in house ELISA testu, korišćen je Western blot metod. Pozitivan rezultat je potvrĎen kod 6 od ukupno pregledanih 11 uzoraka krvi svinja, odnosno od ukupno pregledanih 11 uzoraka seruma ljudi, pozitivan nalaz je ustanovljen kod 7 uzoraka. Uzorci sa klanica pregledani su real-time RT- PCR metodom, a HEV RNK je dokazana u u fecesu (54%), ţuči (26%), jetri (16%) i mesu (10%) prasadi. Kod tovljenika prisustvo HEV RNK je potvrĎeno samo u fecesu (7,27%), dok su svi uzorci tkiva bili negativni. Patahistološkim pregledom dokazane su mikroskopske lezije II stepena kod 3 uzorka (11,53%) jetri prasadi od ukupno pregledanih 26 uzoraka sa pozitivnim RT-PCR. Imunohistohemijskim pregledom uzoraka jetre prasadi nije dokazano prisustvo antigena hepatitis E virusa. Definisani su protokoli laboratorijskog ispitivanja hepatitis E infekcije kod svinja i ljudi, kao i u uzorcima mesa i jetri svinja u klanicama

Hepatitis E virus (HEV) is the causative agent of acute hepatitis E infection in humans. HEV is transmitted through contaminated water and is responsible for the outbreaks of many large-scale epidemics in the developing countries of Asia and Africa. Swine HEV was first isolated in 1997, and was later detected in other animal species, such are: wild boar, deer, rabbits, rats, birds and more. The first investigations of HEV infection in domestic and wild pigs in Serbia were carried out in 2008. HEV RNA was detected in 30% of faecal samples and 45% of the tissue samples (Petrovic et al., 2008). Analysing the blood samples of beckyard pigs, the seroprevalence of 34,6% was determined (Lupulovic et al, 2010). The aim of this study was to investigate the prevalence of HEV infection in pigs on farms in Vojvodina, as well as testing the HEV seroprevalence in humans. The methods used for this study were: non-commercial ELISA (in house ELISA), the commercial ELISA, Western blot method, real-time RT-PCR and immunohistochemical method for the detection of HEV antigen. Material for the study were: blood samples of pigs (300) from 3 farms on the territory of South Backa and Srem and blood samples of people (294), as well as faeces, bile, liver and meat collected in slaughterhouses from 95 fatteners and 50 piglets. The presence of specific IgG antibodies against the hepatitis E virus in pigs has been detected on all three examinated farms. Upon the application of in house ELISA, the seroprevalence of 37% was establised on farm A, 31% in farm B and 54% on farm C, while using a commercial ELISA , 40% of seropositive pigs were detected on farm A, 41% of fami B and 65% Farm C. The comparative analysis of the results obtained with both ELISA, determined the average seroprevalence of 40,66% by in house ELISA and 48,66% by commercial ELISA. The research of the presence of specific IgG antibodies against HEV in the serum of blood donors and patients were also conducted. Upon the application of in house ELISA, the seroprevalence of 15% were recorded in blood donors, while blood samples of patients were seronegative. Testing by commercial ELISA, positiv serological findings were diagnosed in 17,86% of blood donors (serums with positive or suspicious results in in house ELISA and a number of seronegative samples were tested), and in patients 2, 12%. As so-called "gold standard" for defining the serological results with suspiciousserological findings, which extinctions were close to cut off values in in house ELISA, we used the Western