Детерминанте здравља и коришћења здравствене заштите старих особа на територији Војводине

Abstract

Старење становништва је велики изазов са којим се суочава светска популација у XXI веку. Становништво Војводине спада у веома старо становништво, а процењује се да ће до средине овог века чак свака трећа особа бити старија од 60 година. Циљ овог рада је био да се процени здравље, разлике у здрављу и коришћење здравствене заштите, као и да се идентификују предиктори здравља и коришћења здравствене заштите код особа старости 65 и више година на територији Војводине. Истраживање представља део Истраживања здравља становништва Србије из 2013. године које је спровело Министарство здравља Републике Србије. Истраживањем је обухваћено 886 испитаника старости 65 и више година са територије Војводине. Инструмент истраживања су били упитници конструисани у складу са упитником Европског истраживања здравља, а подаци о телесној маси, телесној висини и крвном притиску су добијени мерењем. Резултати су показали да су имали већу шансу да процене своје здравље као лошије жене (OR=2,14; 95%CI=[1,42-3,23]; p<0,001), сиромашни (OR=2,92; 95%CI=[1,18-7,20]; p=0,020), испитаници са умереним до тешким ограничењима у обављању кућних активности (OR=3,33; 95%CI=[1,28-8,69]; p=0,014), са присутним јаким болом (OR=2,81; 95%CI=[1,20-6,60]; p=0,017), благим депресивним симптомима или депресивном епизодом (OR=8,90; 95%CI=[3,71-21,32]; p<0,001), оболели од две или више хроничних болести (OR=13,25; 95%CI=[4,05-43,3]; p<0,001) и испитаници са лошијом социјалном подршком (OR=3,00; 95%CI=[1,08-8,34]; p=0,035). Предиктори посете лекару опште медицине били су виши ниво образовања, боље материјално стање, веће издвајање из сопствених прихода за ванболничку здравствену заштиту и мултиморбидитет, док су чешће били хоспитализовани мушкарци, особе нижег нивоа образовања, испитаници који су процењивали своје здравље као лоше или веома лоше. Истраживање је потврдило да постоје значајне неједнакости у здрављу и коришћењу здравствене заштите код старих особа у Војводини, које је потребно смањити свеобухватним јавноздравственим политикама и интервенцијама.

Starenje stanovništva je veliki izazov sa kojim se suočava svetska populacija u XXI veku. Stanovništvo Vojvodine spada u veoma staro stanovništvo, a procenjuje se da će do sredine ovog veka čak svaka treća osoba biti starija od 60 godina. Cilj ovog rada je bio da se proceni zdravlje, razlike u zdravlju i korišćenje zdravstvene zaštite, kao i da se identifikuju prediktori zdravlja i korišćenja zdravstvene zaštite kod osoba starosti 65 i više godina na teritoriji Vojvodine. Istraživanje predstavlja deo Istraživanja zdravlja stanovništva Srbije iz 2013. godine koje je sprovelo Ministarstvo zdravlja Republike Srbije. Istraživanjem je obuhvaćeno 886 ispitanika starosti 65 i više godina sa teritorije Vojvodine. Instrument istraživanja su bili upitnici konstruisani u skladu sa upitnikom Evropskog istraživanja zdravlja, a podaci o telesnoj masi, telesnoj visini i krvnom pritisku su dobijeni merenjem. Rezultati su pokazali da su imali veću šansu da procene svoje zdravlje kao lošije žene (OR=2,14; 95%CI=[1,42-3,23]; p<0,001), siromašni (OR=2,92; 95%CI=[1,18-7,20]; p=0,020), ispitanici sa umerenim do teškim ograničenjima u obavljanju kućnih aktivnosti (OR=3,33; 95%CI=[1,28-8,69]; p=0,014), sa prisutnim jakim bolom (OR=2,81; 95%CI=[1,20-6,60]; p=0,017), blagim depresivnim simptomima ili depresivnom epizodom (OR=8,90; 95%CI=[3,71-21,32]; p<0,001), oboleli od dve ili više hroničnih bolesti (OR=13,25; 95%CI=[4,05-43,3]; p<0,001) i ispitanici sa lošijom socijalnom podrškom (OR=3,00; 95%CI=[1,08-8,34]; p=0,035). Prediktori posete lekaru opšte medicine bili su viši nivo obrazovanja, bolje materijalno stanje, veće izdvajanje iz sopstvenih prihoda za vanbolničku zdravstvenu zaštitu i multimorbiditet, dok su češće bili hospitalizovani muškarci, osobe nižeg nivoa obrazovanja, ispitanici koji su procenjivali svoje zdravlje kao loše ili veoma loše. Istraživanje je potvrdilo da postoje značajne nejednakosti u zdravlju i korišćenju zdravstvene zaštite kod starih osoba u Vojvodini, koje je potrebno smanjiti sveobuhvatnim javnozdravstvenim politikama i intervencijama.

Aging is the great challenge of the XXI century. Population of Vojvodina is very old, and projections indicate that by 2050 one in three persons will be older than 60 years. The aim of this study was to evaluate health, health differences and health care utilization, as well as to indentify predictors of health and health care utilization in people aged 65 and over in Vojvodina. The study represents part of the National health survey Serbia conducted in 2013 by the Ministry of Health of Republic of Serbia. Study included 886 examinees aged 65 and over who were interviewed on the territory of Vojvodina. The instruments were questionnaires designed according to the European Health Interview Survey questionnaire, and data on body mass, body height and blood pressure were measured. Results showed that the highest odds of assessing their health as poor had women (OR=2.14; 95%CI=[1.42-3.23]; p<0.001), participants who belonged to the poor class (OR=2.92; 95%CI=[1.18-7.20]; p=0.020), who had difficulties with instrumental activities of daily living (OR=3.33; 95%CI=[1.28-8.69]; p=0.014), with severe pain (OR=2.81; 95%CI=[1.20-6.60]; p=0.017), with mild depressive symptoms or depressive episode (OR=8.90; 95%CI=[3.71-21.32]; p<0.001), with 2 or more chronic conditions (OR=13.25; 95%CI=[4.05-43.3]; p<0.001) and with poor social support (OR=3.00; 95%CI=[1.08-8.34]; p=0.035). Predictors of visits to general practitioner were higher educational level, affiliation to advantage classes, more out of pocket payment for outpatients health care, and multimorbidity, while the highest odds of hospitalization had males, participants who had low level of education, who assessed their health as poor or very poor. This study confirmed that there are significant differences in health and health care utilization in elderly in Vojvodina, which need to be reduced by comprehensive public health policies and interventions.