Analiza prognostičkih faktora kod bolesnika operisanih od primarnog nesitnoćelijskog karcinoma pluća u stadijumima I-III A
Analysis of prognostic factors in patients operated on primary non small cell lung carcinoma stage I-III A
Докторанд
Savić, Milan M.Ментор
Subotić, DraganЧланови комисије
Peško, PredragJovanović, Dragana
Mandarić, Dragan
Метаподаци
Приказ свих података о дисертацијиСажетак
Uvod: Pretpostavka je da različiti činioci vezani za primarni karcinom pluća ne utiču na
isti način na ishod lečenja izražen dužinom preživljavanja posle operacije. Da li i na koji
način pridružena oboljenja utiču na preživljavanje još uvek nije do kraja sagledano, a
pretpostavka je da bi ovaj faktor u kombinaciji sa životnom dobi operisanih i
procenjenim operativnim rizikom, mogao biti od značaja u tom smislu. Da li bi interval
od pojave simptoma do operacije mogao biti od prognostičkog značaja. Stavovi oko
izbora neoadjuvantne i adjuvantne terapije kod potencijalno resektabilnog karcinoma
pluća i potrebe dopunske terapije još uvek nisu usaglašeni.
Cilj istraživanja: Sagledati prognostički značaj pojedinih činilaca vezanih za primarni
tumor na ishod lečenja izražen dužinom preživljavanja prema novoj TNM klasifikaciji
bolesti iz 2009. godine. Utvrditi prognostički značaj pojedinih faktora rizika kod
bolesnika podvrgnutim hirurškom tretmanu kao što su hronična opstruktivna bolest
pluća ...(HOBP), kardiovaskularna oboljenja, životno doba preko 70 godina, itd. Ispitati
značaj primene preoperativne hemioterapije na preživljavanje operisanih u odnosu na
pacijente sa istim kliničkim stadijumom kod kojih ova terapija nije primenjena.
Materijal i metod: Prospektivna kohortna studija, kojom je obuhvaćeno 250 pacijenata
operisanih u Klinici za grudnu hirurgiju Kliničkog Centra Srbije zbog primarnog
nesitnoćelijskog karcinoma pluća u periodu 2005-2014.godine.Ulazni kriterijumi za
studiju: kompletna resekcija (zdrav resekcioni rub na nivou bronha, krvnih sudova i
susednih struktura ukoliko je urađena proširena resekcija); postoperativno procenjen
stadijum I-IIIA; postojanje kompletnih podataka o načinu postavljanja dijagnoze i
preoperativne procene stadijuma bolesti (skener grudnog koša, primenjena invazivna
dijagnostika-bronhoskopija, perkutana-transtorakalna iglena biopsija,
medijastinoskopija, eho abdomena, scintigrafija skeleta, PET, magnetna rezonanca);
postojanje kompletnih podataka o proceni funkcionalnog statusa i ukupnog
kardiorespiratornog rizika (spirometrija, gasne analize, difuzija, određivanje potrošnje
kiseonika u naporu); postojanje kompletnih podataka o postoperativnom toku, vrsti
eventualnih postoperativnih komplikacija i načinu njihovog rešavanja; postojanje
originalnog izveštaja o patohistološkom pregledu operativnog materijala uključujući tip,
stepen diferentovanosti tumora, invaziju krvnih i limfnih sudova, zahvaćenosti
pojedinih grupa limfnih nodusa; postojanje preciznog podatka o ishodu lečenja u
momentu poslednjeg kontakta sa pacijentom (živ bez relapsa, relaps bolesti, umro)...
Introduction: The assumption is that the various factors related to the primary lung
cancer are not affected in the same way the outcome reflected the length of survival
after surgery. Do you in any way associated diseases affecting survival has not been
assessed by the end, but the assumption is that this factor, combined with the ageoperated
and estimated operational risk, could be of importance in this regard. Would
interval from onset of symptoms to surgery could be of prognostic significance. The
views on the choice of neoadjuvant and adjuvant therapy for potentially operable lung
cancer and needs additional therapies have not yet been harmonized.
Aim: To review the prognostic value of certain factors related to the primary tumor
outcome reflected the length of survival under the new TNM Classification of Diseases
in 2009. To determine the prognostic significance of certain risk factors in patients
undergoing surgical treatment such as chronic obstructive pulmonary disease (COPD),...
cardiovascular disease, age over 70 years, and so on. To examine the importance of the
application of preoperative chemotherapy on overall survival compared to patients with
the same clinical stage in which this therapy is not applied.
Materials and Methods: A prospective cohort study, which included 250 patients
operated in the Department of Thoracic Surgery, Clinical Center of Serbia for primary
non small cell lung lung cancer in the period 2005-2014.godine. The entrance criteria
for the study: complete resection (healthy resection edge at the level of the
bronchi,blood vessels and adjacent structures if extended resection was performed);
estimated postoperative stage I-IIIA; the existence of complete information on how
diagnosis and preoperative evaluation stage of the disease (scanner chest, appliedinvasive
diagnostic bronchoscopy, percutaneous-transthoracic needle biopsy,
mediastinoscopy, an echo of the abdomen, bone scintigraphy, PET, MRI); the existence
of complete data on the assessment of functional status and overall cardiorespiratory
risk (spirometry, gas analysis, diffusion, determination of oxygen consumption during
exercise); the existence of complete information about the postoperative course, the type
of possible postoperative complications and form of settlement; the existence of the
original reports on histopathologic examination of all samples including the type, degree
of differentiation of the tumor, invade blood and lymphatic vessels, involvement of
certain groups of lymph nodes; there is an accurate indication of the outcome of the
treatment at the time of last contact with the patient (alive without relapse, relapse and
died)...