Procena rane prognoze bolesnika obolelih od metaboličke encefalopatije

Abstract

Cilj: Ciljevi rada su da se: utvrdji letalitet bolesnika sa metaboličkom encefalopatijom tokom perioda bolničkog lečenja, definišu klinički faktori rizika za smrtni ishod bolesnika sa metaboličkom encefalopatijom u periodu bolničkog lečenja, utvrde EEG promena kod bolesnika sa metaboličkom encefalopatijom koji su preživeli i bolesnika sa letalnim ishodom bolesti, prati ishod i stepen oporavka i preživljavanja bolesnika sa metaboličkom encefalopatijom tokom boravka u bolnici i tri meseca od nastanka simptoma encefalopatije i da se utvrdi mentalno funkcionisanje preživelih bolesnika sa metaboličkom encefalopatijom tokom perioda lečenja i posle tri meseca od nastanka simptoma encefalopatije. Metodologija: U ovu studiju uključeno je 129 bolesnika, starijih od 18 godina koji su imali klinički i elektrofiziološki (EEG) dijagnostifikovanu encefalopatiju. Bolesnici su lečeni u Urgentnom Centru, Kliničkog Centra Srbije u Beogradu u Jedinicima intenzivne nege (JIN) a na odeljenjima Urgentne neurologije, Koronarnoj jedinici kardiologije, Medaboličkoj jedinici, Jedinici opšte i intenzive internističke nege i Urgentnoj nefrologiji. Regrutacija bolesnika je trajala 2008.godine do 2015.godine. Svim bolesnicima su na prijemu u bolnicu radjene: Glaskow Coma Score (GSC), Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II (APACHE II), Richmond Agitation Sedation Scale (RASS), Confussion Assessment Mehod for Intensive Care Unit (CAM-ICU) skala. Bolesnicima je uziman serum za gasne analize krvi, krvnu sliku i biohemijske analize a ukoliko je bilo potrebno uzimane su i specifične analize krvi, likvora i urina. Ispitanicima je pored inicijalnog EEGa, ponavljano EEG snimanje u zavisnosti od stanja svesti (poboljšanje ili pogoršanje). Svaki bolesnik imao je bar tri EEG snimka (početak bolesti-promena stanja svesti-kraj hospizalizacije), dok je većina njih imala po nekoliko snimaka. Na taj način se pratio stepen oporavka ili pogoršanja encefalopatije tokom perioda lečenja. EEG je rađen i na optustu iz bolnice (na kraju hospitalizacije) kao i nakon tri meseca na kontrolnom pregledu od postavljanja dijagnoze, čime se procenjivao stepen oporavka od metaboličke encefalopatije. Svim bolesnicima je na otpustu iz bolnice radjen Mini Mental Skor (MMS) i Modifikovana Rankin Skala (MRS), čime se procenjivalo mentalno funkcionisanje i funkcionalni oporavak u momentu otpusta iz bolnice i na kontroli nakon tri meseca od preležane metaboličke encefalopatije...