Procena efikasnosti ezofagoplastike gastričnim tubusom kao metode zamene jednjaka kod dece u zavisnosti od etioloških faktora
Evaluation of efficacy of gastric tube esophagoplasty as esophageal replacement method in children regarding the etiological factors
Докторанд
Miličković, Maja D.Ментор
Savić, ĐorđeЧланови комисије
Stajević, MilaMaliković, Aleksandar
Jovanović, Danica
Метаподаци
Приказ свих података о дисертацијиСажетак
Najčešća indikacija za zamenu jednjaka kod dece je atrezija jednjaka (AJ) posle neuspeha
primarnog ili odloženog primarnog anastomoziranja atretičnih krajeva jednjaka. Kaustične
stenoze (KS) jednjaka su najčešća indikacije za zamenu jednjaka u zemljama u razvoju. Zamenu
jednjaka je moguće izvršiti desnim ili levim kolonom, slobodnim jejunalnim graftom ili
jejunalnim graftom na peteljci, gastričnim tubusom ili celim želucem. Nema preciznih podataka
u vezi prednosti jedne metode u odnosu na drugu. Najuspešnijom metodom se smatra ona sa
kojom hirurg postiže najbolje rezultate. Metoda zamene jednjaka reverznim gastričnim tubusom
je počela sa primenom na Institutu za zdravstvenu zaštitu majke i deteta Srbije “Dr Vojkan
Čupić” 1990. godine. Najčešća komplikacija ove metode je pacijalna dehiscencija anastomoze
izmeĎu proksimalnog kraja jednjaka i gastričnog tubusa. Rezultat zaceljivanja je stenoza
anastomoze. Većina dehiscencija i stenoza ezofagogastrične anastomoze leči se konzervativnim
met...odom. Postoje izveštaji o većoj incidenci dehiscencije i stenoze ezofagogastrične
anastomoze kad je ona lokalizovana u vratu nego kad je lokalizovana u grudnom košu,dok je
anastomoza u grudnom košu praćena težim komplikacijama. Anastomoza u grudnom košu znači
postojanje veće dužine prirodnog jednjaka, što pozitivno utičena proces gutanja i pasaže hrane.
Lokalizacija ezofagogastrične anastomoze može biti odreĎena inicijalnim tretmanom. Ciljevi ove
studije su: 1) utvrĎivanje uspešnosti metode zamene jednjaka reverznim gastričnim tubusom u
odnosu na etiološki faktor, 2) utvrĎivanje uspešnosti ove metode u odnosu na inicijalni tretman
(gastrostoma, cervikalna ezofagostoma, dilataciona terapija), 3) utvrĎivanje uspešnosti ove
metode u odnosu na lokalizaciju anstomoze i 4) doprinos odreĎivanju mesta ove operativne
tehnike u spektru operativnih metoda za zamenu jednjaka kod dece...
The main indication for esophageal replacement in the pediatric population is esophageal
atresia (EA) after failure to achieve primary or delayed primary end-to-end anastomosis. Caustic
injuries (CS) are the most frequent indication for esophageal replacement in less developed
countries. Esophageal replacement is possible with right or left colon, pedicle or free jejunal
graft, gastric tube or whole stomach. There is lack of evidence to demonstrate that one method is
clearly superior to others. Probably, the most successful surgical technique is the one surgeon
performed the best.
Reverse gastric tube esophagoplasty has been performed in Institute for mother and child
health care of Serbia “Dr Vukan Cupic”, since 1990. The most common complication of this
method is an anastomotic leak between the gastric tube and the proximal part of the esophagus
that becomes stenotic over time. However, most ofthese complications respond well to
conservative treatment.. There are reports of higher in...cidence of leakage at the site of cervical
gastro-esophageal than thoracic anastomosis, but leakage at the site of thoracic anastomosis
seems to carry a more detrimental complication. Anastomosis in the chest means the presence of
normal esophagus at greater length, which conveniently can affect the process of swallowing
and passage of food. Localization of esophagogastric anastomosis can be determinated by initial
treatment. The aims of this study are: 1) to establish the efficacy of gastric tube esophagoplasty
in children regarding the etiological factors, 2) to establish the efficacy of gastric tube
esophagoplasty in children regarding the initial treatment (gastrostomy, cervical esophagostomy
and dilatation therapy), 3) to establish the efficacy of gastric tube esophagoplasty in children
regarding the localization of anastomosis 4) to establish the overall efficacy of this method
comparing with other methods for esophageal replacement...