Korelacija nalaza vestibularnih i kohlearnih odgovora ispitanih kod dece u prelingvalnom periodu i na uzdrastu od 3 do 5 godina

Abstract

Sve više istraživanja iznosi dokaze u prilog hipotezi da zakasnela maturacija vestibularnog čula značajno korelira sa kašnjenjem u motornom razvoju, lošijom sposobnošću održavanja ravnoteže, senzorno integrativnom disfunkcijom, oštećenjem sluha, usporenim govorno-jezičkim i kognitivnim razvojem, teškoćama u usvajanju školskih veština. Međutim, funkcionalno ispitivanje vestibularnog aparata i tumačenje dobijenih rezultata na ranom dečijem uzrastu, predstavljaju zahtevan zadatak. Longitudinalna studija sprovedena je sa višestrukim ciljem: 1. da se utvrdi da li je stepen uspešnosti izvođenja refleksa vezanih za funkciju vestibularnog čula na rođenju u korelaciji sa stepenom uspešnosti održavanja ravnoteže u ranom detinjstvu; 2. da se utvrdi da li procena funkcije vestibularnog čula neposredno po rođenju može da bude dodatni pokazatelj rizika za oštećenje sluha. 3. da se utvrdi da li funkcija vestibularnog čula može da se posmatra kao novi parametar maturacije. Osnovna ispitivana grupa je obuhvatila N=54 dece oba pola, uzrasta od 5.0 do 5.4 godina kod kojih je, na osnovu standardizovane baterije testova i odgovarajućih audioloških metoda, obavljena procena sposobnosti održavanja ravnoteže (SOR), audiološkog statusa, govornojezičkog razvoja (GJR), senzomotornog razvoja (SMR) i socio-emocionalnog ponašanja (SEP). U istom uzorku dece, grupa refleksa vezanih za funkciju vestibularnog čula i funkcija kohlearnog čula, klinički su ispitani 3. dana po rođenju. Dobijeni podaci na rođenju i na uzrastu od 5 godina, dokumentovani su uz pomoć digitalne kamere, potom bodovani, statistički i deskriptivno obrađeni. Pored toga, za svako dete unutar ispitivanog uzorka, uzeti su podaci o vremenu kada je počelo da sedi, stoji, kada je prohodalo i kada progovorilo (SSPP). Rezultati istraživanja su ukazali na postojanje statistički značajne povezanosti između stepena prisutnosti sva četiri refleksa zajedno na rođenju (Moroov refleks+labirintarni refleks ispravaljanja glave+asimetrični tonični refleks vrata+vestibulookularni refleks) i rezultata o SOR, GJR, SMR i SEP na uzrastu od 5 godina. Takođe je utvrđeno, da deca koja imaju bolju SOR na uzrastu od 5 godina, značajno ranije počinju da SSPP. Istovremeno, petogodišnjaci sa normalnim i oštećenim sluhom se međusobno značajno razlikuju u pogledu razvijenosti SOR, GJR, SMR i SEP. Statistička značajnost je izostala prilikom poređenja rezultata kohlearnog ispitivanja na rođenju u odnosu na SOR petogodišnjaka. Značaj istraživanja se ogleda u novim saznanjima u domenu sazrevanja i funkcije čula za ravnotežu odmah nakon rođenja, budući da ovaj segment fiziologije novorođenčeta do sada nije obrađen na takav način, kao i u prepoznavanju funkcije vestibularnog čula kao još jednog parametra maturacije deteta. Na sposobnost ravnoteže se može uticati ciljanim vežbama, a ova studija je pokazala način kojim možemo da utvrdimo kojoj deci je takvo vežbanje potrebno.

An increasing number of researches present the evidence which supports the hypothesis that delayed maturation of the vestibular sense is in significant correlation with the delay in motor development, poorer ability to maintain balance, sensory-integrative dysfunction, hearing impairment, delayed speech and language and cognitive development, difficulties in acquiring school skills. However, functional testing of the vestibular apparatus and the interpretation of the results obtained at an early age, represent a demanding task. Longitudinal study was carried out with multiple goals: 1. to establish whether the success rate in performing reflexes related to the function of the vestibular sense at birth is in correlation with the success rate in maintaining balance in early childhood; 2. to examine whether the assessment of the vestibular function immidiately after birth, can be an additional indicator of risk for hearing impairment; 3. to establish whether the vestibular function can be viewed as a new parameter of maturation. The main study group included N=54 children of both genders, aged 5.0 to 5.4, whose balance ability (BA), audiological status, speech and language development (SLD), sensorymotor development (SMD) and social-emotional beahviour (SEB), were evaluated, based on the battery of standardized tests and adequate audiological methods. The group of reflexes related to the function of the vestibular sense and the function of the cochlear sense were clinically tested 3 days upon birth on the same sample of children. The data at birth and at the age of 5 were recorded by a digital camera and subsequently scored and statistically and descriptively processed. In addition, data on the time when children included in our research start to sit, stand, walk and talk (SSWT), were taken for each examinee individually. The research results indicated the statistically significant correlation between the simultaneous presence of all four reflexes at birth (Moro reflex+Head righting reflex+Assymetrical tonic neck reflex+Vestibulo ocular reflex), and the results on BA, SLD, SMD and SEB at the age of 5. It was also established that children with better BA at the age of 5, begin with SSWT significantly earlier. At the same time, five-year olds with normal and impaired hearing, mutually differ significantly in terms of the development of BA, SLD, SMD and SEB. There was no statistical significance when the results of cochlear testing at birth were compared to BA of five-year olds. The significance of this research is reflected in the new knowledge in the domain of maturation and function of the sense of balance immediately upon birth, since this segment of a newborn’s physiology has never been processed in a similar way; also, function of the vestibular sense has been recognized as another parametre in a child’s maturation. Balance ability can be influenced by targeted exercises, and this study indicated the way to identify which children are in need of such exercises.