Rano otkrivanje i faktori rizika za nastanak klinički značajne pankreasne fistule kod bolesnika posle cefalične duodenopankreatektomije
Early detection and risk factors for development of the clinically relevant pancreatic fistula in patients after cephalic duodenopancreatectomy
Докторанд
Dugalić, Vladimir D.Ментор
Knežević, SrbislavЧланови комисије
Milićević, MiroslavRanđelović, Tomislav
Čolović, Radoje
Метаподаци
Приказ свих података о дисертацијиСажетак
Uvod: Precizni prediktor nastanka klinički značajne pankreasne fistule (KZPF), u ranom postoperativnom periodu nakon cefalične duodenopankreatektomije (DP), još uvek ne postoji
Cilj rada: Cilj ove studije je mogućnost predviđanja nastanka KZPF, i njeno razlikovanje od prolazne, biohemijske pankreasne fistule (BPF), na osnovu merenja koncetracija amilaza u drenovima (KAD) i vrednosti CRP-a u krvi, u ranom postoperativnom periodu.
Materijal i metode: Urađena je prospektivna klinička studija, odobrena od strane etičkog komiteta, koja je uključila 206 bolesnika, u periodu od maja 2008 do decembra 2012 godine, kod kojih je urađena cefalična DP zbog tumora periampularne regije, u jednoj bolnici. Pankreasna fistula (PF) je definisana prema klasifikaciji Međunarodne Studijske Grupe za Pankreasnu Fistulu (ISGPF). Kod svakog bolesnika su merene KAD i CRP iz krvi u prva tri postoperativna dana.
Rezultati: Od ukupno 206 bolesnika, kod 156 (75.7%) je urađena pilorus prezervirajuća duodenopankreatek...tomija (PPDP), a kod 50 (24.3%) klasična Whippleova procedura (WP). Ukupna učestalost pojave PF (A, B, i C stadijum), bila je 56.8% (stadijum A 28.6%, stadijum B 18.9% i stadijum C 9.3%). Mek pankreas je bio prisutan u 58.1% bolesnika, kod kojih se razvila PF. Smrtnost je bila 7.8%. Srednja vrednost KAD prvog postoperativnog dana (KAD1) iznosila je 4520 U/L (opseg 366-
99000), kod bolesnika sa mekim pankreasom i promerom glavnog pankreasnog kanala (GPK) ≤3mm, kod kojih se razvila PF A stadijuma (BPF)...