Dijagnostički i prognostički značaj tomografske perfuzione scintigrafije miokarda u procjeni funkcije i perfuzije lijeve komore kod bolesnika sa ishemijskom bolešću srca
Diagnostic and prognostic value of topographic myocardial perfusion imaging: the assessment of left ventricle function and perfusion in patients with coronary artery disease
Докторанд
Bojić, Ljiljana Lj.Ментор
Šobić-Šaranović, DraganaЧланови комисије
Artiko, VeraĐorđević Dikić, Ana
Nikolić, Goran
Метаподаци
Приказ свих података о дисертацијиСажетак
Cilj: uporediti kvalitet slika, perfuzione i funkcionalne parametre lijeve komore (LK) između
ranog (RS) i standardnog (SS) post-stres “gated” SPECT protokola; procijeniti dijagnostički
značaj RS u odnosu na koronarnu angiografiju (KA); uporediti rezultate RS sa rezultatima
dopamin stres ehokardiografije (DSE) i odrediti da li parametri RS mogu predvideti nastanak
neželjenih srčanih događaja u budućnosti.
Materijal i metodologija: U studiju su uključena 63 pacijenta sa normalnom ili blago
poremećenom funkcijom LK i intermedijarnim Duke Treadmill skorom. Kod svih pacijenata
je sproveden dvodnevni stres-rest “gated” SPECT MIBI protokol, sa post-stres akvizicijom
podataka nakon 15 minuta (RS) i 60 minuta (SS) od i.v. ubrizgavanja 740 MBq
99mTc-MIBI-ja. Rezultati dobijeni nakon RS upoređivani su sa rezultatima nakon SS i KA
kako bi se odredila njihova senzitvnost/specifičnost za otkrivanje stenoze koronarnih arterija
koja je veća od 70%. Procjenjivali smo stepen slaganja RS prot...okola sa DSE, i poredili
dijagnostički značaj ove dvije metode za detekciju ishemijske bolesti srca. Informacija o
prisutvu novih srčanih događaja dobijena je nakon 26±6 meseci praćenja.
Rezultati: Parametri perfuzije se nisu značajno razlikovali između RS i SS protokola.
Ejekciona frakcija (EF) je bila značajno niža, a poremećaji kontraktilnosti značajno viši
nakon RS u odnosu na SS. Odgovarajući perfuzioni i funkcionalni parametri su pokazali
snažnu međusobnu korelaciju (nagib linearne regresije iznosio je 0.65–1.00, intercept -0.36–
8.5, R2 0.98–0.75). RS parametri i rezultati DSE su pokazali visok nivo slaganja, visoku
senzitivnost (96% vs. 93%) i specifičnost (83% vs. 80%) za otkrivanje stenoze koranarnih
arterija koja je >70%. Niža EF nakon RS u odnosu na rest (>5%), veće vrijednosti EDV
nakon RS u odnosu na EDV u miru, i rani SSS >8 pokazali su se kao značajni prediktori
novonastalih srčanih događaja...
Aim: To compare image quality, perfusion and functional parameters between early (ES) and
standard (SS) post-stress gated SPECT MIBI; to validate ES against coronary angiography
(CA); to correlate ES and dobutamine stress echocardiography (DSE) findings and to
determine whether ES parameters can predict future cardiac events.
Materials and methods: The sample included 63 patients with normal or mildly impaired
left ventricular function and intermediate Duke Treadmill Score. They underwent a 2-day
stress-rest gated SPECT MIBI with the post-stress data acquired at 15 minutes (ES) and 60
minutes (SS) after i.v. injection of 740 MBq of 99mTc-MIBI. The ES findings were compared
to SS and CA to determine their sensitivity/specificity for detecting >70% stenosis. Also, the
ES findings were correlated with DSE results in order to assess a level of accorcance and
diagnostic value this two methods for detection of ischemic heart disease. The information
about new-onset cardiac events ...was collected 26±6 months later.
Results: Perfusion parameters did not significantly differ between ES and SS. Ejection
fraction was significantly lower and regional wall motion abnormalities were significantly
higher on ES than SS. The corresponding perfusion and functional parameters were strongly
related (linear regression slope 0.65–1.00, intercept -0.36–8.5, R2 0.98–0.75). ES parameters
and DSE results show strong correlation, high sensitivity (96% vs. 93%)) and specificity
(83% vs. 80%) for detecting >70% stenosis, compared with CA as a gold standard. Lower
early stress than rest EF (>5%), higher early stress than rest EDV, and early SSS >8 emerged
as significant predictors of new-onset cardiac events...