Značaj primene neuromonitoringa u toku operacija intraduralnih tumora kičmenog kanala
The importance of neuromonitoring application during operations of intradural tumors of spinal canal
Докторанд
Milićević, MihailoМентор
Grujičić, DanicaЧланови комисије
Džoljić, EleonoraJoković, Miloš
Radulović, Danilo
Cigić, Tomislav
Метаподаци
Приказ свих података о дисертацијиСажетак
Neuromonitoring je veoma važan element koji je omogućio intraoperativno
praćenje akcionih potencijala nerava i mišića i time smanjio mogućnost lezije kičmene
moždine i neurološkog deficita. Uvođenje u praksu intraoperativnog neuromonitoringa
tokom operacija tumora kičmenog kanala, naročito intramedularnih tumora, omogućilo
je direktan uvid u trenutnu funkciju kičmene moždine i time mogućnost da se izbegnu
jatrogena oštećenja koja bi dovela do teških neuroloških ispada. On konkretno zamenjuje
neurološki pregled pacijenta u opštoj anesteziji u toku operacije. Oštećenje tkiva kičmene
moždine tokom operacije može nastupiti direktnom ili indirektnom traumom,
kompresijom, ishemijom, istezanjem nervnih elemenata, hipotenzijom, elektrolitnim
poremećajima, kompresijom ili krvarenjem. Primena neuromonitoringa može prikazati
svaku promenu koja nastaje navedenim mehanizmima, i to u ranoj reverzibilnoj fazi, kada
je moguće reagovati (hirurg i anesteziolog) i sprečiti dalje oštećenje. Rezultati hiru...rškog
lečenja intraduralnih tumora kičmenog kanala su u poslednjih dvadesetak godina
izuzetno unapređeni, zahvaljujući pre svega uvođenju u standardnu upotrebu u sve
većem broju centara operacionog mikroskopa, ultrazvučnog aspiratora i
neuromonitoringa. U ovoj disertaciji je prezentovana uloga neuromonitoringa, ali i
ispitani prediktori ishoda pacijenata sa intraduralnim tumorima, kao i preživljavanje ovih
pacijenata.
CILJEVI ISTRAŽIVANJA: Ciljevi ovog istraživanja su: utvrđivanje razlike u neurološkom
ishodu pacijenata sa intraduralnim ekstramedularnim i intramedularnim tumorima (pri
otpustu, godinu i tri godine nakon operacije) bez i sa upotrebom neuromonitoringa.
Potom, otkrivanje uticaja pojedinih nezavisnih preoperativnih i kliničkih faktora na
neurološki status pacijenata, kao i otkrivanje uticaja intraoperativnih parametara i
faktora na neurološki status pacijenata i krajnji ishod lečenja. Kao cilj je postavljeno i
određivanje preživljavanje ovih grupa pacijenata, kao i njihov period bolesti bez recidiva,
i kvalitet života.
METODOLOGIJA: Istraživanje je obuhvatilo grupu od ukupno 240 pacijenata hirurški
lečenih zbog postojanja intraduralnih tumora u Klinici za neurohirurgiju KCS u Beogradu
u periodu od 6 godina, od januara 2008. do decembra 2013. godine.
Neuromonitoring is a very important element that enabled tracking of
the action potentials of neurons and muscles and thus reduce the the possibility of spinal
cord lesions and neurological deficits. Introduction to the practice of intraoperative
neuromonitoring during the operation of spinal canal tumors, especially intramedularnih
tumors, allow a direct insight into the current function of the spinal cord and thus the
ability to avoid iatrogenic damage that would have resulted in severe neurological deficit.
It specifically overrides the neurological examination the patient in general anesthesia
during surgery. Damage to the tissues of the spinal cord during surgery may perform
from direct or indirect trauma, compression, ischemia, neural elements stretching,
hypotension, electrolyte disorders, compression or bleeding. Application of
neuromonitoring may show each change that occurs with the above mechanisms, and
that in the early stages are reversible, when it is possible to react (s...urgeon and
anaesthesiologist) and prevent further damage. The results of the surgical treatment of
intradural tumors of the spinal canal in the last two decades are extremely improved,
thanks first of all to the introduction and the standard use, in a growing number of
centers, surgery microscopes, ultrasonic extraction unit and neuromonitoring. In this
thesis the role of neuromonitoring is presented, but also predictors of outcome of
patients with intradural tumours was investigated, as well as the survival of these
patients.
OBJECTIVES: The objectives of this study were: to determine the differences in
neurological outcome of patients with intradural extramedullar and intramedullar
tumors (at discharge, one year and three years after surgery) without and with the use of
neuromonitoring. Then, to uncover the impact of individual independent preoperative
and clinical factors in neurological status of patients, and detection of the influence of
intraoperative parameters and factors in neurological status of patients and the outcome
of treatment. As the target was also set to determine the survival of these groups of
patients, and also their progression free period (PFS), and quality of life (QoL).
METHODOLOGY: The survey covered a group of 240 patients operated due to the
existence of intradural tumor in Clinic for neurosurgery CCS in Belgrade for a period of 6
years, as of January 2008. by December 2013...
Факултет:
Универзитет у Београду, Медицински факултетДатум одбране:
29-09-2020Кључне речи:
intraoperativni neuromonitoring / intraoperativni neuromonitoring / spinalni intraduralni tumori / intramedularni tumori / ekstramedularni tumori / preživljavanje / prediktori ishoda / kvalitet života / spinalni intraduralni tumori / intramedularni tumori / ekstramedularni tumori / preživljavanje / prediktori ishoda / kvalitet životaRelated items
Showing items related by title, author, creator and subject.
-
Markeri proliferacije i intermedijarnih filamenata u diferencijalnoj dijagnozi benignih i malignih tumora pljuvačnih žlezda
Živković, Nikola D. (Универзитет у Нишу, Медицински факултет, 29-08-2016) -
Validnost minimalno invazivnih dijagnostičkih procedura tumorskih promena pljuvačnih žlezda-Core needl biopsio
Oroz, Aleksandar (Универзитет у Крагујевцу, Факултет медицинских наука, 2019) -
Značaj određivanja osteopontina u plazmi kao pokazatelja prisustva malignih tumora jajnika / The significance of determination of plasma osteopontin level as an indicator of the malignant ovarian tumors
Milivojević, Mirjana A. (Универзитет у Београду, Медицински факултет, 20-05-2015)