Postizanje hemodinamske stabilnosti infuzionim rastvorima ciljanom nadoknadom tečnosti u kolorektalnoj hirurgiji

Abstract

Ciljevi istraživanja su procena uticaj primene kristaloidnih rastvora ili kombinacije koloidnih i kristaloidnih rastvora i njihovih volumena na vrednosti udarnog i minutnog volumena srca tokom kolorektalne operacija kao i utvrđivanje razlika u: količini neophodne tečnosti, vremenu do uspostavljanja intraoperativne hemodinamske stabilnosti, bilansu tečnosti, učestolasti primene vazopresora i inotropa, pojavi komplikacija, ukupnoj dužini hospitalizacije u ispitivanoj grupi. Metodologija: Ova randomizovana prospektivna studija obuhvata 80 pacijenata koji su se podvrgli elektivnoj hirurgiji zbog kolorektalnog karcinoma, na Klinici za onkološku hirurgiju Instituta za onkologiju i radiologiju Srbije. U kontrolnoj grupi koja je primala kristaloidni rastvor i u ispitivanoj grupi, koja je primala kombinaciju koloida i kristaloida, nadoknada je vršena hemodinamskim algoritmom. Merene su hemodinamske varijable i praćene su komplikacije i dužina boravka u bolnici. Rezultati: Pacijenti obe grupe bili su homogeni po osnovnim osobinama i pretećim oboljenjima. U kristaloidno-koloidnoj grupi postignute su više vrednosti udarnog volumena srca nakon sat vremena, do kraja operacije i nakon 24 sata. Vrednost minutnog volumena srca bila je značajno veća u ovoj grupi na kraju anestezije. Komlikacije su bile učestalije u kristaloidnoj grupi. Zaključak: Kombinacija rastvora daje veće vrednosti udarnog i minutnog volumena srca, brži oporavak i kraći ostanak u bolnici.

Study aim is to estimate impact of crystalloids or colloids and crystalloids and their volumes on stroke volume and cardiac output during colorectal surgery and to estimate difference in volumes of these solutions, time till achieved hemodynamic stability, fluid balance, incidence of vasoactive drugs use, appearance of complications, duration of hospital stay. Methods: This is a randomized prospective study with 80 patients who underwent elective colorectal surgery on Clinic for oncological surgery of Institute for oncology and radiology of Serbia. In a control group, patients who received crystalloids and in the research group, patients who received colloids and crystalloids, we used hemodynamic algorithm for goaldirected fluid therapy. We measured hemodynamic variables such as stroke volume, cardiac output, cardiac index, mean arterial pressure, oxygen delivery. We recorded complications and duration of hospitalization. Results: Patients in both groups were homogenous according to baseline characteristics and comorbidity. Crystalloid-colloid group achieved higher values of stroke volume one hour from anesthesia induction till the end of surgeru, and after 24 hours. Also values of stroke volume and cardiac output were higher after 24 hours. Incidence of complications were higher in crystalloid group according to Clavien-Dindo clasiffication and also these patients had a longer period of hopitalisation. Both groups had a good hemodynamics. Conclusion: Combination of solutions provide higher values of stroke volume and cardiac output, faster postoperative recovery and faster hospital discharge.