Утицај психолошких фактора и преоперативног функционалног стања на исход тоталне артропластике кука и колена услед дегенеративног обољења

Abstract

Увод: Тотална артропластика је једина ефикасна терапијска процедура за постизањe дуготрајног повољног ефекта код пацијената са узнапредовалим стадијумом дегенеративног обољења (остеоартритис) кука и колена. Код око петине пацијена-та је утврђен незадовољавајући исход који се не може објаснити само хируршким и физичким факторима везаним за пацијенте већ од значаја могу бити и други фактори међу којима и психолошки. Циљ рада: Испитати утицај преоперативних социодемографских, клиничких и психолошких фактора на исход тоталне артропластике код пацијената са остеоар-тритисом кука и колена. Метод: Проспективна, кохортна студија обухватила је 200 пациејната (100 са ОА кука и 100 са ОА колена) код којих је урађена примарна ТА, након које је спро-ведена рехабилитација по утврђеном протоколу. Процена социодемографских, клиничких и психолошких фактора вршена је 2448 сати пре операције и подразу-мевала је: узимање анамнезе, преглед медицинске документације, мерење тежине, висине, обима покрета и попуњавање упитника за процену бола (NRS), функције (OHS/OKS), коморбидитетног статуса (CCI), анксиозности (GAD-7), депресије (PHQ-9), катастрофирања бола (РСЅ) и кинезиофобије (TSK). Параметри исхода су бол (NRS), функција (OHS/OKS), обим покрета и квалитет живота (SF-36). Процена исхода вршена је у три термина: две недеље (бол и обим покрета), три месеца и шест месеци након ТА (сви параметри). Резултати: При процени 3 месеца постоперативно утврђено је да на исход ТА кука утичу: године старости, пол, радни и коморбидитетни статус, бол, функција, обим покрета и анксиозност, а 6 месеци постоперативно утичу: године старости, пол, коморбидитетни статус, бол, обим покрета, анксиозност и депресија. При процени 3 месеца постоперативно утврђено је да на исход ТА колена утичу BMI, функција, обим покрета, анксиозност и кинезиофобија, а 6 месеци постоперативно утичу обим покрета и анксиозност. Закључак: Истраживање је показало да већина преоперативних социодемограф-ских, клиничких и психолошких фактора утиче на исход TA кука и колена. На исход ТА кука значајнији утицај имају социодемографски и клинички фактори, док на исход ТА колена значајнији утицај имају психолошки фактори.