Utvrđivanje povezanosti koncentracije homocisteina u serumu i hemodinamskih parametara retrobulbarne cirkulacije kod pacijenata sa različitim tipovima glaukoma otvorenog ugla

Abstract

Intraokularni pritisak je najvažniji faktor rizika za razvoj glaukoma, ali aktuelna istraživanja pokazuju da i vaskularni faktori rizika imaju određenu ulogu. Cilj rada je bio da se ispita povezanost između hemodinamskih parametara retrobulbarnog protoka metodom kolor dopler sa vrednostima homocisteina u serumu kod bolesnika sa različitim tipovima glaukoma otvorenog ugla. Metode: Prospektivna studija obuhvatila je 20 bolesnika sa primarnim glaukomom otvorenog ugla (POAG), 19 bolesnika sa normotenzivnim glaukomom (NTG), 20 bolesnika sa pseudoeksfolijativnim glaukomom (PEXG) i 18 zdravih ispitanika bez glaukoma. Svim ispitanicima meren je vršni sistolni protok (PSV), krajnji dijastolni protok (EDV) i izračunavan indeks rezistencije (RI) u oftalmičkoj arteriji (OA), centralnoj retinalnoj arteriji (CRA) i nazalnim i temporalnim zadnjim cilijarnim arterijama (NPCA i TPCA). Koncentracije homocisteina, vitamina B12 i folata određivane su iz uzorkovane krvi kod svih ispitanika. Rezultati: Vrednosti PSV i EDV u svim ispitivanim krvnim sudovima: OA, CRA, NPCA i TPCA signifikantno su niže u grupi bolesnika sa glaukomom u poređenju sa kontrolnom grupom zdravih ispitanika (p<0.001). Indeks rezistencije je signifikantno viši u OA, NPCA i TPCA kod bolesnika sa glaukomom u odnosu na kontrolnu grupu (p<0.001, p=0.001, p< 0.001; redom). Koncentracija homocisteina je signifikantno viša u grupi bolesnika sa pseudoeksfolijativnim glaukomom u pređenju sa ostalim ispitivanim grupama (p= 0.018).Postoji pozitivna korelacija između vrednosti homocisteina i RI indeksa i negativna korelacija između vrednosti homocisteina i EDV u svim ispitivanim krvnim sudovima kod pacijenata sa PEXG (p<0.001). Statistički značajna pozitivna povezanost zabeležena je između vrednosti homocisteina i indeksa rezistencije u OA kod sve tri grupe glaukomnih bolesnika (POAG, NTG, PEXG) (p= 0.007, p=0.007, p< 0.001; redom).Prisutna je pozitivna korelacija između vrednosti homocisteina i indeksa rezistencije kao i negativna korelacija između vrednosti homocisteina i PSV i EDV indeksa u pojedinim krvnim sudovima kod bolesnika sa NTG i POAG-om ali i kod kontrolne grupe...

Intraocular pressure is the most significant risk factor in glaucoma, but current evidences indicate that vascular risk factors may also play a role. The aim of this study was to evaluate the association of retrobulbar hemodynamics by colour Doppler imaging (CDI) measurements with serum homocysteine levels in patients with different types of open-angle glaucoma. Methods: Twenty patients with primary open-angle glaucoma (POAG), 19 with normal tension glaucoma (NTG), 20 with pseudoexfoliative glaucoma (PEXG) and 18 healthy controls who met the inclusion/exclusion criteria were included in this prospective cross-sectional study. CDI measurements, peak systolic velocity (PSV), end diastolic velocity (EDV) were assessed and resistivity index (RI) were calculated in ophthalmic artery (OA), central retinal artery (CRA), nasal and temporal posterior ciliary arteries (NPCA and TPCA). Serum homocystein (Hcy) levels, vitamin B12 and folic acid were measured in venous blood samples of all of the subjects. Results: The PSV and EDV were significantly lower for the OA, CRA, NPCA and TPCA of glaucomatous patients compared with those of controls, all p value <0.001. Resistivity indices were significantly higher for the OA, NPCA and TPCA, p<0.001, p=0.001, p< 0.001 respectively in glaucoma group. The mean Hcy concentration in the PEXG group was significantly higher (p= 0.018) as compared to the other groups. Homocystein levels were positively correlated to the resistivity index (RI) and negatively correlated to EDV in all examined blood vessels in patients with PEXG (p<0.001). Statistically significant positive correlation was recorded between homocysteine and the resistivity index in OA in all three groups of glaucoma patients (POAG, NTG, PEXG) (p= 0.007, p= 0.007, p <0.001, respectively). There is a positive correlation between homocysteine and the resistivity index as well as a negative correlation between homocysteine and PSV and EDV index values in certian blood vessels in patients with NTG and POAG but also in the control group...