1 , ,
YHI{BEP3I4TET Y IPLIIIITI4HI4
MEAI{IIHFICKI4 OAKyJTTET
KOCOBCKA MI4TPOBI4IIA
ylll4BEPSllrEr v nPhun4
MEq,hul4!'lcKt4 ol (vtlTET
.dir i';* Fi- rl-,1 s$ .ii,;
f i  t r  r ' :  t .# ' i ' i " i  ; ' i , \
H'l
ilfILEi-rc:
HACTABHO-HAYIIHOM BEhY
Ha ocuony oAnyKe HacraeHo-HayqHof Beha MeArarlr,rHcKof $arcynrera llpnruruua, ca
ceAr4rrrreM y Koconcroj Murponuqu, AoHeroj Ha ceAHr,rqu oAp)r€Hoj 25.11.2015. peuerbeM
6p.05-2453 oA 26.11.2015. oApebeHa je Konrucuja 3a orleHy ypabeHe AoKropcKe
gucepraqrlje acc. Ap Ja4panre Muruh, iloA HacJroBoM ,, Yruqaj 25-
xrrApoKcrrxolerarquQepoJra Ha KJrrrHrrqKe, xeMaroJrorrrKe n 6noxenrujcrce napuja6re
lcoA ogojqaAu rr MaJre A€rI€", y cacraBy:-
llpoQ. ap Eojana Kracrah, npeAceAHI,IK,
IIpoS. Ap Eurana Bynerah , qJIaH,
Aou. ap Csexana Mapronah Jonanonuh, qJIaH-MeHrop.
Haron AeraJbHor nperneAa AocraBJbeHor uarepujara, Kouucuja noAHoclr HacrasHo-
HayqHoM eehy cnegehu:
1 4 3 B E I I I T A J
o ypafeuoj gorropcroj tucepraquiu
I TEXHI4I{KI4 OIII4C AOKTOPCKE AI,ICEPTAUI4JE
,{oxropcra guceprauuja ,,Vrzqaj 25-xugpoxcr4xoneKaJlllt4Qepona Ha KJIHHUT{Ke,
xeMaroJrource u 6uoxelrujcxe eapzja6le roA olojqaAu 14 MaJIe AsIIs", KaHAHAara cc.
gp Jagpanxe Murzh, uo ca,4pNajy u Sopnrz pyKonuca HcIIyIbaBa cBe Kpl4repujynle
KBarnreTHo obpaleue u go6po [pe3eHroBaHe HafIHe npo6leuarur<e. lncepraqujay
rcyqauoj tfopun na 103 crpaHa reKcra caApxI,I 3 clure, 17 ra6etn,27 rpa$urcoua vt
aHK9THH Jrlrcr 3a poAHreJEe. Ha rcpajy AoKropcKe Al,Iceprallfije Hana3e ce 203
pe$epeHqe us 4onaahe u crpaHe nnreparype'
l .
2.
a
*-4n*2i",2;4-7; 
.-
[ , t . r i ,  r r l : . . r : i '  r J p r
-  ' - - - " 1  *
II rrPLlKA3 CTPyKTyPE AOKTOPCKE ILICEPTAIILIJE
V "Ynogy" ce, Ha 27 wpaua reKcra, KaHAr4Aar ocnphe Ha HeonxoAHocr orrruMiulHe
r4cxpaHe Aerle, Hapoqr4To y y3pacry o4ojua4lr LI AeIIe y Apyroj Ia rpehoj roAI4HH xLrnora, rcoja
rpe6a Aa 3aAoBoJr,H rLr4xoBe Susuoronrne norpe6e. Meby ocranl4M cyrIneMeHTIiMa, rlcrl{qe
ce suauajHocr Br{TaMr4Ha ,{, :6or BHcoKe rIpeBaneHIIe ae$uqujenlluje u urtcy$uqujeuqnje
oBof BHraMr4Ha KoA Aerle v oApacnr4x y cBery. [e$uurzcau je craryc BHTaMpIHa I y geqe na
ocHoBy KoHrleHrparluje 2l-xugpoKcrlxoneKanqn$epona (25(OH)D) y cepyuy H3pDI(eH y
nglml. Cnelehra Aeo yBoAa o6yxnara uera6oruqr<u rlyr BI4TaMI{Ha [. Y ynoay je onucau
suauaj Bprraur4*a,{ y o4pNaBarby xoMeocra3e r<arqujyua rz $oc$opa y opfaHl43My, Kao H
rberoBo AenoBarbe ua nojeguue opmHe 14 rKI,IBa y opraHll3My. Vecro ce cy6r:ruuuvtttt
HeAocraraK e,krrav;alaa [,, ur;.u, uucy<puqujeuquja BIrraMaHa [, upegcraBJba Kao cralbe
opraHr43Ma KoA Kora cy KoHlleHrpaquje 25(OH)D y cepyMy ol 2l-29 nglml, xoje uecro
AoBoAr4 go rr,ruoro6pojurzx xpoHurrHr4x 6orec.ru, uajueruhe Ao ocreoMaJlaguje u ocreolropo3e,
Kao fi nojane ayror{MyHr4x r{ MaJrr{fHux o6orerra. Onucauu cy KJIT4HLTqKV 3Haqla xoju ce
jaenajy KoA eKcrpeMHor HeAocrarKa Br{rarr,ruHa I y opraHl43My y cKnony paxvrr4ca, arv v
uecnequ$uqHr.r 3Haur{ r4 cr{MrrroMrE r<ojlr Moty Aa yKai(y Ha HeAocraraK BHTaMHHa [, y
opfaHrr3My, nojrE ce qecro tr,tory uahu y Hau3fnel 3ApaBe Aeqe. Kao y3poK yr{ecrane
4e$uqlrjeuqvje u uHcytpuqnjeuquje ezratrLrHa I y o4ojua4a E Marle Aeue HaBoAH ce
vcxpa*a cr4poMauHa y BLTTaMLIHy A xojy aeqa ao6ujajy y oBoM y3pacry, cMalbeHa
H3JroxeHocr cyHr{eBuM 3parlr{Ma, TaMHa rpe6ojeuocr Ko)Ke, Kao I{ cMa}beHo y3HMaIbe xpaHe
6orare xanqujyrr,rolr. Y yno4y cy oru{caHa H roxcr{qHa 4ejcrna [pI4 rIpeKoMepHoM yHocy
BHraMprHa I y o6rury cynneMeHara, r{HrepaKunja Houqeurpaquje 25(OH)D y cepyMy ca
JreKoBr{Ma, Kao kr rroBe3aHocr BI4TaMI{H A aetbuqujenquje (BAD ra roja:uocrl{ y Aeqe.
Y norrasJby "Ilu;senn pnaa" jacuo cy 4eQrauucaHr \vlbeBu I4crpDlfl4Barra uulre je
6:ruxe 4e$aHzcan KoHrlenr cry4zje. I{u,renu paAa ce oAHoce ua yrnpfunan'e rapaMerapa3a
ilporreHy uHcyrfuqujeuqnje, 4e$rzqrajeHqraje v orrr!{MiulHor craryca BHraMLtHa A y
opraHr43My r{crrr{raHllKa. llpnra qu:r 6uo ie rc ce yrBpAa yqecranocr 4e$IaqujeHqelje
Br4raMr{Ha A (BAD y vcrzrrvBaue o4ojua4ll Ir Mzule Aeue. 3Haqajuo je 6uto yrvp[uru
rroBe3aHocT KJrr{Hr4qKr4x 3HaKoBa r<ojra rvrory Aa yKaxy Ha HeAocraraK BuraMIrua [ (Bffi) u
KoHrleHrparlraje 25(OH)D y cepyuy ucrrr4rvBale o1ojuagu v Marle 4eqe. tr4cnaruaaua je
rroBe3aHocr xeMaroJrolmux (rouqeurpaquja xenor:ro6zna) n 6voxenaujcnux [apaMerapa
(ra;rqrajyvr, HeopIaHcKI{ $ocrpar, iIJIKanHa $ocSara:a, laparl{peouAHl4 xopMoH, yKynHH
nporer4Hrz rr anlyv.urHn) u rouqeurpaquje 25(OH)D y cepyMy I{crLIraHHKa. llocraerleH je
uIIJb r.rcnr4TrrBaHrba eBeHTyaJrHe rroBe3aHocrll ) {ecrilJrocru BA/{ u 6oje Ko)Ke y r4clttrrrrBaHe
o4ojua4ra r4 MaJre geqe (6ena paca v AeIIa ca raMHo npe6ojeuou KoxoM - poMcKa
Haur.roHanHocr). lloce6aH ocnpr je ynyheu Ha cyrneMeHTalll4jy B:aTavlaHa,{ y o4roeapajyhoj
(npenopyuenoj 4osra) y npnoj ro,qrrHx )rfl4Bora. IlocraeJbeu je qurs yrnpfranana Haj6orer
I4HAr.rperHof rroKa3areJba cacreMcKor e$exra 4e$Lrqrara BuraMI4Ha A (BAD.
V rror.[aeJby "Marepujar lr MeroAe l{crpa}KrrBa}*,a" o'rrkrcaH je uaunH usaofema
ilpocrreKTr.rBHe cry4uje, cnpoBeAeHe Ha ue4zjarpujcr<ou oAeJbeby 6oruuqe ,,Kpam
Mu:ryruu" y Jlanreu ceny, y [epr4oAy ol20l3. ao 2015. foguue.36or cesoucne eapujaqr'rje
craryca Br{TaMrrHa [r, ucnuruuar+,a cy pafeua roKoM jeceuu, y 3I4MoKI4M Ia nporehuuna
MecelllrMa, o4 1. cerreu6pa ao 31. rrraja. Crygujov je o6yxeaheuo 150 aeqe y3pacra oA
HaBprxeHux Meceq AaHa Ao 36 rr.recequ )KprBora. I4cnurauuqa cy fpynucaHl4 y ABe rpyne 14 ro:
rpyra o4ojua4lr 14 rpyna MaJIe AeIIe, y3pacra oa 13 ao 36 naecequ )KLIBora.
y roKy r{crpaNc,rBarba, ropuurheH je aHKerH}r JII4cr, r<oju je y capa4Lbvr ca
poAr4TeJbr4Ma noilyrbaBaH oA cTpaHe neKapa. YsHI\,{aH,eI\a aHKeTHHX rIoAaTaKa oA poAI{TeJba
4o6rajenu cy roAarlu o y3pacry Aerera, nopolajuoj Mackr, v ce3oHI'I (ueceqy) ra4a je 4ere
pofeuo. flpu nperneAy MepeHa je relecua v.aca u Syxuua/BkrcvHa Aerera, xaro 6u ce
nporleHrrJro crarbe )xparbeHocru. floce6nanaltrua roKoM LrctrLrrvrBarLa ycMepeHa je na npcry
MJreqHe r4cxpaHe, AolyHcKy r{cxpaHy r{ eBeHTyanHy cyfineMeuraqajy BI{raMIrHa [ry yzpacry
o4ojua4ll, Ha KoJrrrqr.rHy MneKa r{ MJrerrHHX npov3BoAa, Kao I.I xpaHy 6orary eurauuuona ,{ u
xanqujynrolr y y3pacry Mane Aerle. V rory I4crpalKuBarba u:4nojeHa je rpyna AeIIe ca raMHo
npe6ojenorlr 6ojou r<oxe (potrcKe HarluoHaJlnocru), raro 6u ce I4crlarao yrraqaj 6oje roxe ua
craryc BHTaMUHa lry vcnurauut<a.
Csr4N.{ ucnuraHurlr{Ma cy ypafeua xeMaroJrouma u 6uoxeuujcrca ucrurl{Ba}ba, lr.ao u
cnequ$uuun 6uonraprepu uera6orrr4sMa rocrujy (xanqujyv, HeopraHcKlr QocQar, aJIKiutHa
$o c S ara:a v ilaparvp eoLrAHI4 xopuott).
llpegcran,reue cy MeroAe crarvcrzr{Ke o6page noAaraKa xoja je paleua Ha
nepcoHanHoM par{yHapy y co$reepcKoM oKpyxemy ,,MedCalc Version 9.2.0.1".
Y "Pery,rrarrrMa rrcrparsrBawa" go6vtjeHr4 rIoAaIIu cy npeAcraBJbeHl{ ua 30
crpaHr4rla reKera r lroAeJbeHu y 8 qenr.rua. Pesylraru cy npI'IKa3aHv IrperJIeAHo, y uugy 17
ra6etn vt 27 rpa$r4KoHa, Ha MeroAcKu jacuo r{ oAroBopHo rrocraBJbeHzM npI4HIII{rII{Ma
HayqHo-prcrporr.rBaqKor pa1a. CsarcoM pe3ynrary je yrnpfeua crurLrcrwuna suauajHocr.
[o6ujenu pe3ynrar]i cy suauajur.r, KaKo y HayqHo-I,Icrpa)KHBaqKoM, raKo H y KnHHI4qKoM
cMr{cny.
llorraeJbe "[ncnycuja" tacuonaHo je Ha caBpeMeHHM npI{HIII4nI{Ma HayqHo-
r4crpa)fl{BaqKof paAa, r4e je KaHAHAaTKI{rba, rloJla3ehra o4 np:ro jacuux r'r suauajuux
pe3ynrara pa4a, jacuo nporyMaqr4.ta go6ujene pe3ynrare 14 ynopeAl4na vx ca pilynrarl4Ma
Apyrl{x I{crpoKI{B arl a Aocry IHI'IX y caBpeMe uoj'nu reparypu.
Y nouaeJby "3arc;syvgu" gutvr cy jacuu, KoHIIIT3HIT 3aKJbyqU[ rcoje raH4uAarKI4Iba
H3Hocr{ Ha ocHoBy rrocraBJbeHr4x rIHJbeBa u go6ujeuux pe3ynrara l{crpanfl4BaFba.
Y "flpunory" roju ce HaJra3r{ Ha rpajy AoKropcKe 4racepraqnje [pI4Ka3aHLI cy
Annerupr rvcr Lr llepqeurulHe Kpr4ByJbe 3a re)IorHy rt Bvrculnylayxuay 3a y3pacr I,I IIoJI
,IIETETA.
Y ".[ureparyp[" HaBeAeHe cy 203 pe$epeuqe u3 caBpeMeue 4ouahe I4 cBercKe
nr.rreparype, xoje ony npo6leuarurcy o6pafyjy y locneArr,zx HeKoJII4Ko r AI{Ha, luro yrca:yje
,qa je:rIEreparypa npaBlrnHo H KBaJII{TerHo 4a6paua.
rrr orlEHA HAyr{HOf AOTIPZHO CA AOKTOP CKE AI,IC EP TAIII4JE
[opopcra 4Iacepraqraj a acc. [p Jaapanre Murnh noA HacnoeoM ,,Vtuqai 25'
xr4ApoKcr{xo:reranqu$epona Ha KJrr{H}IqKe, xeMaroJlolxre z 6uoxeuujcxe napraja6le no4
oAojqaAra rr Mture Aorlo", npeAcraBJba opvflrHanaH Ir caMocraJla+ Hay-uHLr pa4, xojl'r 4aje
:uauajau Aonpl{Hoc nae4lrquucroj HayIIv v crpyl+L [oxropcxa Sucepra\uia ie
[pocneKTHBHa, MynruAl{cqulln}'IHaplJa  vtMa ucTpDIs'rBaqKI{ KapaKTep.
.{orropcxa 4ucepraquja Ha ocHoBy uajuonujvx noAaraKa o nonehaHoj yqecrarocrl4
paxl{Tl{ca 14 HeAoo'farKa BHTaMI{Ha A (BAD y o4ojua4u u Miule Aeqe noje yxa-:yjy ua
nau4eurajy r.rHcyrfuqzjuotJe ^ ae$uqujeHllIzje nuraruuHa A y Aeqe nocneAFbllx roAHHa,
HarrpaBJbeHr4 cy MHofr4 paAoBH xoju yrasyjy Ha HeonxoAHocr eehux KoJII{tlI{Ha cylneMeHra
Br4raMr.rHa A y,ueqe, arvv rpyAHvrla u gojrara.36or xlustlqKe crl4Ke leue xoja qecro He
yrasyje ua ge$uqrar Br{raMr4Ha [, najHouuja uctpunl{Ba}ta yKa3yjy Ha HeolxoAHocr
ra4eHrra$uraquje leqe ca rHcyQuqujenqujonl a 4eQraqpljeHqujoru BVraMIrHa I ua ocuoey
Apyrux [apaMerapa. Ha ocHony rroBe3aHocrl4 KoHl1eHrpaquje cnequ$auuux 6uoltaprcepa :a
Kocrq (ranqujyrr,r, HeopraHcKr4 Soc$ar, aJIKuIJIHa Socsarasa, naparr4peov4ul't xoplr'toH),
rroKyrrraHo je rc ce oApeAe 6raoxervl.rjcxe aHaJII43e roje cy je$ruue L{ AocryrlHe y cBI4M
na6oparopujalta xoje 6u yrasale Ha npl4cycrno B[.{. 36or uosehaHe yr{ecralocru BAA y
Aeqe ca auentujou y uuoro6pojHl4M HcrpDIuBalbI4Ma y cBery' IIoKyIxaHo je 4a ce o6jacuv
rroBe3aHocT roHqeurpaqraje 25(OH)D 14 BpeAHocTu xeuouo6vHa y cepyMy LrcrrvrTkraane
Aerle u nocrojarre ynore Bl4Ta:ry1I4:gla I y uera6onl{3My ep}'Irpolll4ra. Ayrop y cnojoj
Al4ceprarluju o6pa3noxe Sarcrope pusl,z'na 3a HacraHaK zncyQuqujeuquje u geQuqzjeHquje y
oAojqaAra H Mrure 4eqe, $lrsuonorrrKy ynory cynJreMeHrarlnje vuravuua ,{, a4exnarHor yHoca
xpaHe 6orare ra:rqrajynrorra, rr3Jro)r(eHocr reJla 
.{eue cyHr{eB}rM 3paIIHMa, aJrvt z suauajuocr
MarepHanHor Sarropa Br{raMHHa ,{, yHoca cyaneMeHaraBvraunna I y rpy4ura\a, vy ruajru
noje goje cnojy 4eqy. 9ax a 6rara aetbr.qujenqHja, ognocHo lrucy$uqujeHquja euralruua,{,
rlpeMa nrnoro6pojnuM HcrpaxLrBarr>rrMu uajy 6pojne eSerre Ha opfaHr43aM, Ha cBe opfaHe
I{ cBe cl{creMe, Kao rr rrrrerHr.r eSexar Ha crBaparre xocrujy. Ha raj HaqLrH ce o6jarumaeajy
HoBe rrpenopyKe o ,4HeBHoM yHocy Br4TaMrrHa,{ y oaojvaan, Aerle pr oApacnr4x.
Krunraqxa I4ctrLrrI4BaBa cy BaxHa, KaKo 6ra ce ra.{Ho oApeAr4na 
.qo3a Br4TaMuua !, za
rlocrl{3arbe orrrr4MulJrHe KoHueHrparltaje 25(OffD y cepyrrly u Ha raj uauuu cnpequna
AeMr.rHepanuzaryujavpaxvrvrc y ne4njarplrjcroj nonyraguju, Kao 14 6pojuu rxrerHr{ e$exru
Ha opraHe H cr{creMe y xacuujoj ao6u.
IV 3AKJb)TIIAK
,{orcropcrca gucepraqzja acc. gp Ja1pauxe Murprh rroA Hacnonou ,,Vrraqaj 25-
xr{ApoKcrrxolexalqz$epona Ha KJrrrHrlLrKe, xeMaronorllKe u 6uoxevujcrce napajable xoA
olojqaAu 14 MaJre Aorlg", npeAcraBJba opprturHuraH r.r caMocranaH Hayr{HI4 pag, noju gaje
:uauajau AonpuHoc MeAr4rIr4HcKoj uayqu I4 crpyIIH. IJtIrenu hcrpalnrrBarr>a cy jacuo lz
npeqrz3Ho 4e$uuucaurE, ropr.rurheua je o4ronapajyha caBpeMeHa nlrreparypa, a go6ujeuu
pe3ynrarn vcrpaltlztBama, jacuo npprKa3aHrr. 3arcrsyuqu cy jacuut4 ilpeAcraBrajy o4ronop ua
rro cTaB JbeHe ur.rJbe B e r|cTp alKr4Barb a.
klmajyhu y BHAy cBe a3Here qr{rbeHr4ue, Korr,rucuja, y HanpeA HaBeAeHoM cacraBy,
rrpeAnoxe Hacraeuo-HayqHoM nehy Me4arlr4HcKof $aryrrera llpuurruua, ca npI4BpeMeHL{M
ceAr4trrreM y Koconcroj Mzrponraqu, ga yceoju [o3I{rI4BHy oqeHy oBe AoKTopcKe
4ucep'raquje r4 rrpocneAu je y lassu nocrynaK :a januy og6pany.
f t
t
rlranonn Ko\rucr{je:
- 1  
' 2
, ^ , L /  C  a /  t L
llpo(p. ap Bojana Kircuh - rpeAceAHIaK
i (  .
^  r \ .  /1  -Lq l)U/ffut!" kytgNlrl
_-r._-
llpo$. Ap Bursana By:reruh - qrlaH
d\ fr r ,ico, ,,,. q,(. l' t,t r.x r,6i' - Jo L,c^-.,u-, -
Aoq. ap CHexaHa Mapxonuh JoeaHoeuh - rrJraH 14 MeHrop